Para dar de alta la información clínica de un evento nominal se deben completar los datos del formulario de acuerdo al detalle que se indica en el cuadro a continuación.
| Sección Primera Consulta | ||||
|---|---|---|---|---|
| Atributo | Descripción | Tipo | Obligatorio | Validación |
| Establecimiento | Indica establecimiento de realización de primera consulta | Buscador inteligente | SI | Sólo muestra los establecimientos asociados al usuario. |
| Profesional | Indica profesional que realizo primera consulta | Buscador inteligente | No | Sólo muestra los profesionales de la red SNVS |
| Fecha de consulta | Indica fecha de realización de primera consulta | Fecha | Si | Formato DD-MM-AAAA. |
| Embarazada | Indica si la mujer está embarazada | Radio button | No | Sólo se muestra en fichas de mujeres |
| Sintomático | Indica si el paciente es sintomático | Radio button | Si | |
| Fecha de inicio de síntomas | Indica la fecha de inicio de síntomas | Fecha | Formato DD-MM-AAAA. Sólo se habilita si sintomático es Sí | |
| Sección Signos y síntomas | ||||
| Atributo | Descripción | Tipo | Obligatorio | Validación |
| Establecimiento | Indica establecimiento de identificación de signos / síntomas | Buscador inteligente | No | Escribir el nombre y seleccionar una de las opciones que se despliegan. |
| Profesional | Indica profesional que identifico signos / síntomas | Buscador inteligente | No | Escribir el nombre y seleccionar una de las opciones que se despliegan. |
| Signo / Síntoma | Indica signo / síntoma identificado | Buscador inteligente | Si | Escribir el nombre y seleccionar una de las opciones que se despliegan. |
| Fecha inicio | Indica fecha de inicio de signo / síntoma | Fecha | Si | Formato DD-MM-AAAA. |
| Sección Comorbilidades | ||||
| Atributo | Descripción | Tipo | Obligatorio | Validación |
| Comorbilidades | Indica comorbilidad identificada | Buscador inteligente | Si | Escribir el nombre y seleccionar una de las opciones que se despliegan. |
| Fecha | Indica fecha de identificación de comorbilidad | Fecha | No | Formato DD-MM-AAAA. |
| Sección Enfermedades Marcadoras | ||||
| Atributo | Descripción | Tipo | Obligatorio | Validación |
| Enfermedad marcadora | Indica enfermedad marcadora identificada | Desplegable | Si | |
| Fecha | Indica fecha de aparición de la enfermedad marcadora | Fecha | Si | Formato DD-MM-AAAA. |
| Sección Diagnostico referido constatado | ||||
| Atributo | Descripción | Tipo | Obligatorio | Validación |
| Fecha | Indica fecha de diagnostico | Fecha | No | Formato DD-MM-AAAA. Debe ingresarse si no es desconocida. No debe ingresarse si es desconocida |
| Fecha de diagnóstico desconocida | Indica si la fecha de diagnóstico es desconocida | Radio Button | No | |
| ¿El diagnostico se realizó durante un embarazo, parto o puerperio? | Indica si el diagnóstico se realizó durante embarazo, parto o puerperio | Radio Button | No | |
| Estadio clínico al momento del diagnóstico confirmado | Indica estadio clínico al momento del diagnostico | Desplegable | Si | |
| Sección Tratamiento | ||||
| Atributo | Descripción | Tipo | Obligatorio | Validación |
| Establecimiento | Identifica el establecimiento referido | Buscador inteligente | No | Escribir el nombre y seleccionar una de las opciones que se despliegan. |
| Profesional | Identifica el profesional referido | Buscador inteligente | No | Escribir el nombre y seleccionar una de las opciones que se despliegan. |
| Tratamiento | Identifica al tratamiento administrado | Desplegable | Si | |
| Fecha inicio | Identifica la fecha de inicio del tratamiento | Fecha | No | Formato DD-MM-AAAA. |
| Fecha fin | Identifica la fecha de finalización del tratamiento | Fecha | No | Formato DD-MM-AAAA. La fecha de finalización del tratamiento debe ser posterior o igual a la fecha de inicio y anterior o igual a la fecha del día. |
| Dosis | Identifica la dosis del tratamiento administrado | Manual | No | |
| Éxito | Identifica el éxito del tratamiento | Radio Button | Si | Mutuamente excluyentes |
| Fracaso | Identifica el fracaso del tratamiento | Radio Button | Si | Mutuamente excluyentes |
| Sección Otros eventos sospechados | ||||
| Atributo | Descripción | Tipo | Obligatorio | Validación |
| Evento | Identifica otros eventos sospechado además del que se notifica | Desplegable | Si | |
| Sección Evolución (consulta posterior) | ||||
| Atributo | Descripción | Tipo | Obligatorio | Validación |
| Establecimiento | Identifica establecimiento de realización | Buscador inteligente | No | Escribir el nombre y seleccionar una de las opciones que se despliegan. |
| Profesional | Identifica profesional de realización | Buscador inteligente | No | Escribir el nombre y seleccionar una de las opciones que se despliegan. |
| Ambulatorio | Identifica si la evolución es ambulatoria | Radio Button | No | Mutuamente excluyentes |
| Internado | Identifica la realización de internación | Radio Button | No | Mutuamente excluyentes |
| Fecha internación | Identifica la fecha de internación | Fecha | No | Formato DD-MM-AAAA. Solo si internado si. No puede ser menor a la fecha de consulta. |
| Cuidados intensivos | Identifica la realización de cuidados intensivos | Radio Button | No | Solo si internado si |
| Fecha internación cuidados intensivos | Identifica la fecha de internación en cuidados intensivos | Fecha | No | Formato DD-MM-AAAA. Solo si cuidados intensivos si. No puede ser menor a la fecha de internación. |
| Asistencia respiratoria mecánica | Identifica la realización de asistencia medica respiratoria | Radio Button | No | Solo si internado si |
| Sección Embarazo | ||||
| Atributo | Descripción | Tipo | Obligatorio | Validación |
| Embarazada | Identifica la existencia de embarazo | Radio Button | Si | |
| Sección Condición al alta | ||||
| Atributo | Descripción | Tipo | Obligatorio | Validación |
| Establecimiento | Identifica al establecimiento notificador | Buscador inteligente | No | Escribir el nombre y seleccionar una de las opciones que se despliegan. |
| Profesional | Identifica al profesional notificador | Buscador inteligente | No | Escribir el nombre y seleccionar una de las opciones que se despliegan. |
| Curado | Identifica si la condición al alta es Curado | Radio Button | No | Excluyentes |
| Fallecido | Identifica si el paciente falleció | Radio Button | No | Excluyentes |
| Crónico | Identifica si paciente es crónico | Radio Button | No | Excluyentes |
| Secuela 1 | Identifica secuela | Desplegable | No | |
| Secuela 2 | Identifica secuela | Desplegable | No | |
| Secuela 3 | Identifica secuela | Desplegable | No | |
| Fecha alta médica | Identifica fecha de alta | Fecha | No | Formato DD-MM-AAAA. Solo si curado Si |
| Fecha fallecimiento | Identifica fecha de fallecimiento | Fecha | No | Formato DD-MM-AAAA. Solo si fallecido Si |
| ¿Causa de fallecimiento vinculada al evento? | Identifica si la causa de fallecimiento está vinculada al evento | Radio Button | No | Solo si fallecido Si |
| ¿Cual? | Identifica causa de fallecimiento | Desplegable | No | Solo si Causa de fallecimiento vinculada al evento Si |
| Observaciones | Observaciones | Manual | No | |